Schade voertuig melden

Gegevens polisnemer / verzekerde / betrokken partijen

De gegevens van de polisnemer en wie te contacteren voor de opvolging van het schadedossier.

Naam polisnemer *

Voornaam

Achternaam

Bij welke verzekeringsmaatschappij bent u verzekerd? *

Dit staat meestal in de hoofding van uw verzekeringscontract.

Polisnummer *

Vul het polisnummer in dat op uw documenten terug te vinden is.

Wie te contacteren voor opvolging? *

Ikzelf, de polisnemer of partner ervan
Iemand anders

Telefoonnummer *

E-mail *

Wie is de contactpersoon? *

De contactpersoon voor het schadedossier

Wat is zijn taak? *

Sleutelbeheerder
Verhuurkantoor
Kennis / Vriend / Familie

Contactgegevens mobiel of vast *

Gelieve uw telefoonnummer te bevestigen? Bij voorkeur mobiel nummer.

Wie is de contactpersoon? *

Gelieve de contactgegevens van de persoon die uw schadedossier opvolgt mee te delen.

Wat is zijn taak? *

Sleutelbeheerder
Verhuurkantoor
Kennis/Vriend/Familie

Contactgegevens mobiel of vast *

Gelieve de contactgegevens van de persoon die toegang tot uw woning kan verschaffen mee te delen.

E-mail

Eventueel e-mailadres zodat we hem of haar kunnen mailen.

Betrokken partijen

Heeft u het ongeval veroorzaakt? *

Ja
Nee
Onduidelijk

Is er een tegenpartij? *

Ja
Neen

Wie is de tegenpartij? *

Gelieve gegevens te melden zoals naam, welke relatie hebben zij tot de schade, of zij een verzekering hebben en hoe we ze kunnen contacteren.

Zijn er getuigen? *

Ja
Neen

Wie zijn de getuigen? *

Vul de contactgegevens in en wat ze gedaan of geconstateerd hebben.

Zijn er slachtoffers? *

Ja
Neen

Wie zijn de slachtoffers? Wat is er met de slachtoffers gebeurd? *

Informatie over de schade

Welke schade is er voorgevallen? *

Datum en uur dat de schade is voorgevallen/ontstaan? *

Date

Time

Geef een zo exacte mogelijke datum of periode waarin het voorval/de schade zou zijn ontstaan

Weet u wat de oorzaak van de schade is? *

Bent u in regel, bent u in fout, …

Heeft u een aanrijdingsformulier ingevuld? *

Ja
Nee

Bij elk ongeval met meerdere partijen is en blijft dit een verplicht document voor de verzekering, ordediensten en juridische partijen.

Voeg het aanrijdingsformulier toe

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 15 files.

Verslag van overheidsdiensten, politieverslag (verplicht bij inbraak, overval of diefstal), foto’s en of film van de schade.

Heeft u al een politieverslag of verslag van de openbare ordediensten? *

Ja
Nee

Controleer het referentie-nummer van de politie of guardia civil dat dit er duidelijk op vermeld staat.

Bestanden en foto's toevoegen

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 15 files.

Verslag van overheidsdiensten, politieverslag (verplicht bij inbraak, overval of diefstal), foto’s en -of film van de schade.

Waar is er schade aan het voertuig? *

Geef een zo gedetailleerde locatiebeschrijving van waar de schade is terug te vinden.

Heeft u een takeldienst nodig? *

Ja
Nee
De wagen is al getakeld

Naar waar moet de wagen getakeld worden? *

Gelieve een locatie van de garage te geven als u een garage heeft – Heeft u geen garage dan brengt de verzekeraar de wagen naar de garage die het dichtst gelegen is waarmee de verzekeraar samenwerkt.

Naar waar werd de wagen getakeld? *

Gelieve een locatie van de garage te geven.

Is er al een herstelling ondernomen door u? *

Neen
Ja, er is al hersteld of de schade hebben we beperkt

Wat is er gedaan om de schade te herstellen of de schade te beperken? *

Leiding afgesloten, elektriciteit afgezet, stutten van muren – ramen of deuren, andere … We hebben een loodgieter gebeld, een slotenmaker, een elektricien, …

Inspectie wagen en/of herstelling *

Ik heb een vaste garage
Ik wens een garage waar de verzekering mee werkt
Andere keuze

Heeft u een vaste garage? Wenst u liever een garage die met de verzekeringsmaatschappij werkt?

Hoe heet de garage? *

Waar is deze garage gelokaliseerd? *

Contactgegevens van deze garage? *

Verklaar uw andere keuze *

Bestanden en foto's toevoegen

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 15 files.

Als u zaken heeft hersteld dan gelden enkel facturen met uw gegevens hierop als opdrachtgever. Laat zeker uw naam en N.I.E-nummer hierop vermelden. Foto’s van de herstelling ook toevoegen.

Bijkomende informatie die belangrijk kan zijn?

Wanneer bent u in Spanje, waanneer bent u bereikbaar, etc.

Gelezen en goedgekeurd *

Ik ga akkoord met de Algemene voorwaarden van Segurantis

Hierbij bevestig ik dat ik alle gegevens correct heb ingevuld zodat Segurantis een schadedossier kan openen bij de verzekeringsmaatschappij. Segurantis mag hiervoor mijn gegevens gebruiken om door te geven aan derde partijen.

Segurantis zal uw schadedossier openen bij de verzekeringsmaatschappij en terugkoppelen in uw eigen taal. Hou er rekening mee dat wanneer het dossier is geopend en Segurantis heeft al uw informatie gegeven de communicatie tussen u als verzekeringsnemer en de verzekeringsmaatschappij verder gebeurt. In geval van nood aan ondersteuning zullen wij u altijd proberen verder te helpen. De voertaal van de herstellers is Spaans en de tweede taal is het Engels.

Segurantis is niet aansprakelijk voor eventuele fouten die ons medegedeeld zijn. Na het openen van een verzekeringsdossier bent u als verzekeringsnemer verantwoordelijk voor het controleren van de gegevens. Zijn er onjuistheden gelieve Segurantis hiervan meteen op de hoogte te brengen zodat wijzigingen gedaan kunnen worden.

Schade voertuig melden

Voor het melden van een schade vult u hieronder het formulier in.

Gegevens polisnemer / verzekerde / betrokken partijen

Betrokken partijen

Informatie over de schade